なぜ先天性十二指腸閉塞が「ダブルバブル」の兆候を画像化するのですか?


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十二指腸閉塞は、発生学的器官形成中の十二指腸の再疎通の失敗によって引き起こされます。古典的には、X線または超音波の「double bubble」サインとして表示されます。近位(左側)の拡張は胃内のガスが原因であると理解していますが、遠位(右側)の拡張の原因は何ですか?

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Duodenal obstruction is classified as either stenosis (narrowing of duodenum) or atresia (complete occlusion of duodenum). In both cases, a "double bubble" sign appears because of gas trapped in the stomach (proximal) and proximal duodenum (distal). The narrowing between the two bubbles is due to the hypertrophied pyloric sphincter maintaining some constriction.

In duodenal stenosis, there might be some gas distal to the obstruction. Duodenal atresia almost never presents with distal gas, unless there is anomalous bile duct anatomy providing a source of air distal to the obstruction.

Example of anomalous bile duct anatomy:

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Source: https://clinicalgate.com/duodenal-and-intestinal-atresia-and-stenosis/